Związek między dławicą przyzapową a dolnym ryzykiem prawego zawału komorowego ad

Aktywność kinazy kreatynowej w surowicy monitorowano co 6 godzin podczas pierwszych 24 godzin po przyjęciu. Całkowitą aktywność kinazy kreatynowej w surowicy określono jako obszar pod krzywą stężenia kinazy kreatynowej w ciągu 24 godzin, podzielony na cztery 6-godzinne bloki, co ilustruje poniższy wzór: / UpCKi = 0.3 1/2 (CKi + CKi + 1) × 6 gdzie CK0 i CKi są wartościami kinazy kreatynowej przy przyjęciu oraz w sześciogodzinnych odstępach po przyjęciu, odpowiednio, a UpCK jest górną granicą normalnego zakresu aktywność kinazy kreatynowej w każdej instytucji.14
Wskaźnik sercowy, ciśnienie końcoworozkurczowe prawej komory i ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej zostały określone przy braku terapii katecholaminą. Indeks serca mierzono pięciokrotnie metodą termodylucji i obliczano jako średnią z trzech wartości, z wykluczeniem wartości maksymalnych i minimalnych.
Angiografię naczyń wieńcowych wykonano podczas hospitalizacji w celu uwidocznienia zmiany winnego, stopnia zwężenia i stopnia choroby wieńcowej. Zabezpieczenia wieńcowe oceniano na podstawie wyników koronarografii angiograficznej w fazie ostrej za pomocą systemu oceny opisanego przez Rentropa i wsp. [21] Miejsce zamknięcia prawej tętnicy wieńcowej określono jako proksymalne lub dystalne na podstawie pochodzenia oddziału marginalnego.
Analiza statystyczna
Porównaliśmy rozmiar zawału, pomiary hemodynamiczne, wskaźnik śmiertelności wewnątrzszpitalnej oraz częstość występowania poważnych powikłań (zawał prawej komory, całkowity blok przedsionkowo-komorowy oraz połączone niedociśnienie i wstrząs) w grupie pacjentów z dławicą z zawałem serca i grupą bez dławicy piersiowej. Dokładny test Fishera lub test chi-kwadrat wykorzystano do zbadania powiązań między dławicą przed zaworem a zmiennymi kategorycznymi. Wartości średnie dla zmiennych ciągłych porównano z wykorzystaniem testu t-Studenta. Wyniki opisowe wyrażono jako średnie . SD.
Przeprowadziliśmy wiele analiz regresji logistycznej z dławicą przed zawałem, chorobą potrójną i miejscem okluzji prawej tętnicy wieńcowej jako zmiennymi niezależnymi oraz z występowaniem zawału prawej komory, kompletnego bloku przedsionkowo-komorowego, połączonego niedociśnienia i wstrząsu, a także Śmierć szpitalną uwzględniono jako zmienne zależne. Związek pomiędzy czasem wystąpienia dławicy przed zaworem a wynikiem klinicznym oceniano dalej za pomocą bezwarunkowej analizy regresji logistycznej po dostosowaniu do potencjalnych czynników zakłócających. Ilości szans obliczono z odpowiadającymi 95-procentowymi przedziałami ufności. Wszystkie wartości P wyznaczono za pomocą dwustronnych testów.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Spośród 527 kolejnych pacjentów, którzy zostali przyjęci do naszego szpitala z pierwszym ostrym zawałem serca, potwierdzono, że 158 osób ma gorszy zawał mięśnia sercowego spowodowany niedrożnością prawej tętnicy wieńcowej. Czterdzieści pięć pacjentów zostało wykluczonych, ponieważ elektrokardiogramy prawego przedsercowego nie zostały uzyskane w ciągu 10 godzin od wystąpienia zawału. Spośród 113 pacjentów, którzy spełniali kryteria włączenia, 62 miało dławicę przed zawałem, a 51 nie
[hasła pokrewne: wdrożenia magento, cilostazol, bimatoprost ]
[podobne: olx włodawa, zespół tietza, ziarnica zlosliwa ]