Wpływ czasu zabiegu na plamy z wina portowanego za pomocą lasera z pulsującym światłem barwionym za pomocą lampy błyskowej

Plamiste plamki naczyniowe to wrodzone malformacje naczyniowe, które występują u 3 dzieci na 1000 urodzeń.1 Stygmat oszpecenia znamion twarzy może mieć znaczny wpływ na społeczną i psychospołeczną adaptację dziecka.2-5 Stosowano wiele metod w celu ograniczenia widoczność plam z wina porto – promieniowanie jonizujące, krioterapia, tatuaż i chirurgia – ale wszystkie z niekorzystnymi wynikami. W latach 80. terapia argon-laser stała się lekiem z wyboru dla dorosłych pacjentów. Jednak u dzieci odnotowano poważne bliznowacenie tą techniką, co czyni ją mniej atrakcyjną alternatywą. [6] W 1985 roku wprowadzono laserową farbę pulsująco-barwiącą z lampą błyskową. Laser ten był szczególnie zalecany do leczenia plam z wina porto u u dzieci ze względu na jego wysoką specyficzność i bezpieczeństwo. Długość fali lasera i czas trwania impulsu są dobrane tak, aby powodować obrażenia termiczne, które pozostają ograniczone do docelowego układu naczyniowego w plycie porto-wego wina (selektywna fototermoliza). W konsekwencji nie powinno wystąpić bliznowacenie skóry obserwowane za pomocą innych laserów. Leczenie za pomocą lasera z pulsującym światłem barwionym za pomocą lampy błyskowej było uważane za bardziej skuteczne u dzieci niż u dorosłych, ponieważ skóra u dzieci jest cieńsza, a rozmiar plamy z wina porto wego jest mniejszy: w związku z tym potrzeba mniej zabiegów, aby osiągnąć optymalny efekt. Klirens.3,4,9-12 Wszystkie te argumenty przemawiają za rozpoczęciem leczenia w młodym wieku. Lepsze wyniki wczesnego leczenia zostały opisane przez Tan i wsp. 3, ale nie zostały jednoznacznie potwierdzone przez innych.13-16 Jednak wszystkie te badania były retrospektywne i żaden nie zastosował obiektywnych pomiarów do oceny wyników.
W badaniu prospektywnym badaliśmy, czy leczenie plamy z wina porto w młodym wieku przyniesie lepsze wyniki niż leczenie w starszym wieku. Oceniliśmy stopień rozjaśnienia plamy typu port-wine, mierząc zmniejszenie różnicy zabarwienia skóry przez plamę port-wino i przeciwstronną zdrową skórę za pomocą kolorymetru.17
Metody
Sto pacjentów z poprzednio nieleczonymi plamami wina woreczka głowy lub szyi poddano działaniu lasera barwnikowego z pulsującą lampą błyskową. Protokół badania został sprawdzony i zatwierdzony przez lokalny komitet ds. Przeglądu szpitali. Pacjenci w wieku 31 lat lub młodsi, którzy nie mieli wcześniejszego leczenia plamy z wina porto, kwalifikowali się. Kolejni pacjenci, którzy spełnili kryteria wstępu, byli obserwowani w Akademickim Centrum Medycznym w Amsterdamie w okresie od grudnia 1991 r. Do marca 1995 r. Uzyskano świadomą zgodę od pacjentów lub ich rodziców lub opiekunów. Niemal wszyscy pacjenci zgłaszali się po zapoznaniu się z obróbką laserową za pośrednictwem mediów.
Podczas pierwszej konsultacji zarejestrowano zakres i lokalizację plamki port-wino oraz obecność przerostu i objawów neurologicznych i okulistycznych. Pacjentów podzielono na cztery grupy wiekowe po 25 pacjentów: 0 do 5 lat, 6 do 11 lat, 12 do 17 lat i 18 do 31 lat. Zapisy do grupy wiekowej zakończyły się, gdy tylko 25 kolejnych pacjentów weszło do grupy. Wszyscy pacjenci byli leczeni za pomocą lasera z pulsującą barwą pulsującą lampą Candela (model SPTL-1) o długości fali 585 nm, czasie trwania impulsu 0,45 ms, wielkości plamki 5 mm i poziomie ekspozycji na promieniowanie 6 do 8 J na centymetr kwadratowy
[więcej w: oprogramowanie stomatologiczne, amiodaron, atropina ]
[więcej w: zielony jęczmień zastosowanie, złamanie collesa, zolty stolec ]