Wpływ czasu zabiegu na plamy z wina portowanego za pomocą lasera z pulsującym światłem barwionym za pomocą lampy błyskowej ad 5

Po średnio pięciu zabiegach (zakres od trzech do siedmiu) całej plamy portowo-winnej u 89 pacjentów różnica w kolorze skóry między plamą port-wino a zdrową skórą kontralateralną zmniejszyła się średnio o 40%, niezależnie od wieku. Niektóre plamy z wina porto wymagają znacznie więcej niż 7 zabiegów, w niektórych przypadkach nawet 25, w celu uzyskania najlepszego możliwego klirensu.20 Jest zatem prawdopodobne, że dzięki dalszemu leczeniu uzyskanoby wyższą średnią odprężenie. Wskaźniki klirensu oparte na obiektywnych pomiarach były stosunkowo niskie w porównaniu z niektórymi wcześniej opublikowanymi danymi. Jednak wcześniejsze badania były retrospektywne i zastosowano subiektywne metody oceny. 3,10-16 Ponadto najnowsze dane sugerują, że mała plama z wina porto lub powierzchowne położenie naczyń o dużych średnicach koreluje z dobrą reakcją na leczenie lampa laserowa z pulsującym światłem błyskowym.21,22 Często rozmiar zmiany nie był zgłaszany3,9-11 lub mniej niż w naszej serii, w momencie oceny podawano 16,20 lub więcej terapii.16 20
Tan i wsp. 3 leczono 35 dzieci i donoszono o szybkiej odpowiedzi i wysokich wskaźnikach klirensu, szczególnie u osób poniżej siedmiu lat. Użyli jednak fali o długości 577 nm i obejmowali tylko pacjentów z jasnymi (różowo-czerwonymi) plamami, kombinacją, która ogólnie jest najlepiej reagująca na leczenie za pomocą lasera z barwionym pulsowo barwnikiem z lampą błyskową.23,24 Użyliśmy długości fali lasera 585 nm, a liczba pacjentów z jasnymi i ciemnymi plamami była równo rozdzielona pomiędzy cztery grupy wiekowe. Reyes i Geronemus9 informowali o szybkim usuwaniu plam z wina porto wśród dzieci, ale ich wartości laserowe nie zostały określone (długość fali 577 lub 585 nm i czas trwania impulsu 0,36 lub 0,45 msec). Alster i Wilson, 16 bez określania początkowego koloru zmiany i zmian o mniejszym średnim rozmiarze niż w naszym badaniu, zgłosili, że liczba zabiegów niezbędnych do oczyszczenia plam z wina porto u dzieci w wieku od 9 do 16 lat i pacjentów po 16 roku życia wiek nie był większy niż liczba wymagana do leczenia plam typu port-wine u niemowląt (0 do 2 lat) i dzieci w wieku poniżej 9 lat. Ashinoff i Geronemus, 12 badający grupę zaledwie 12 niemowląt w wieku poniżej siedmiu miesięcy, którzy głównie mieli bladoróżowe plamy z wina porto, donoszą, że wyniki były optymalne, gdy leczenie rozpoczęto przed ukończeniem siedmiu miesięcy. Nie możemy porównać naszych danych z ich danymi, ponieważ tylko pięcioro dzieci w naszym badaniu było młodszych niż siedem miesięcy na początku leczenia. Te dzieci nie zakończyły wcześniej leczenia.
Znieczulenie ogólne było konieczne u 36% dzieci w wieku poniżej 12 lat. Chociaż niektórzy badacze stwierdzili, że nie stosowali znieczulenia ogólnego, 3,4,16 nasze doświadczenia zostały potwierdzone przez innych .1,1,25
Tylko 7 z 89 pacjentów ukończyło leczenie w trakcie badania. Potwierdza to 156.222, że liczba zabiegów wymaganych do maksymalnego oczyszczenia plam z wina porto jest większa niż wcześniej zgłoszono.3
Nasze wyniki mają wpływ na czas terapii u dzieci Chociaż plamy na twarzy i winie można skutecznie i bezpiecznie leczyć we wczesnym okresie życia, leczenie w późniejszym wieku prowadzi do podobnych rezultatów. Dlatego wiek, w którym rozpoczyna się leczenie, powinien opierać się na dokładnym rozważeniu oczekiwanych korzyści26 i dyskomfortu w leczeniu.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (OG 92/004) od holenderskiej Rady Ubezpieczeń Zdrowotnych.
Jesteśmy wdzięczni Jokeliesowi Knopperowi, pielęgniarce zajmującej się badaniami, za jej wkład.
Author Affiliations
Oddziału chirurgii plastycznej rekonstrukcyjnej i ręcznej (CMAMH, PHLK), Oddziału Epidemiologii Klinicznej i Biostatystyki (CAJMB, PMMB) i Centrum Laserowego (MJCG), Akademickiego Centrum Medycznego, Uniwersytetu w Amsterdamie, Amsterdamu, Holandii.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. van der Horsta z Wydziału Chirurgii Plastycznej Rekonstrukcyjnej i Chirurgii Ręki, Akademickie Centrum Medyczne, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam, Holandia.
[podobne: klimakterium, alemtuzumab, oprogramowanie stomatologiczne ]
[hasła pokrewne: zespół lyncha, zespół mielodysplastyczny, zespół pradera williego ]