Dziesięcioletnie ryzyko fałszywie pozytywnych badań mammograficznych i klinicznych badań piersi czesc 4

Niewielka liczba kobiet (88 [3,7 procent]) nie miała udokumentowanych badań przesiewowych w kierunku raka piersi, ani w badaniu klinicznym, ani w mammografii w ciągu 10 lat badania. W ciągu 10 lat uzyskano 9762 mammogramów przesiewowych dla 2227 kobiet; 173 kobiety (7,2 procent) nie poddano mammografii przesiewowej. Dla tych, którzy mieli co najmniej jedną mammografię, mediana liczby uzyskanych mammogramów wynosiła cztery (zakres od jednego do dziewięciu). Mammografy odczytywało 93 radiologów w 28 obiektach radiologicznych, składających się z 17 społeczności, 7 HMO i 4 obiektów akademickich. Czterech radiologów przeczytało ponad 1000 mammogramów, jeden radiolog przeczytał 624 mammogramy, a pozostali przeczytali mniej niż 500 mammogramów. Read more „Dziesięcioletnie ryzyko fałszywie pozytywnych badań mammograficznych i klinicznych badań piersi czesc 4”

Dziesięcioletnie ryzyko fałszywie pozytywnych badań mammograficznych i klinicznych badań piersi ad 5

Ocena fałszywie pozytywnych testów przesiewowych w kierunku raka piersi w zależności od wieku kobiety w momencie badania przesiewowego. Fałszywie dodatnie wskaźniki były wyższe dla młodszych kobiet niż dla starszych kobiet (tabela 2). Odsetek mammogramów, które były fałszywie dodatnie, zmniejszył się z 7,8 procent dla kobiet w wieku od 40 do 49 lat do 4,4 procent dla kobiet w wieku od 70 do 79 lat (P = 0,001). Fałszywie dodatnia częstość dla klinicznego badania piersi była najwyższa dla kobiet w wieku 40 do 49 lat (6,0 procent) i spadła do 2,2 procent dla kobiet w wieku od 70 do 79 lat (P = 0,001). Skumulowane ryzyko fałszywie dodatniego wyniku
Rysunek 1. Read more „Dziesięcioletnie ryzyko fałszywie pozytywnych badań mammograficznych i klinicznych badań piersi ad 5”

Przypadkowa głęboka hipotermia

Raport Walpoth i in. (Wydanie 20 listopada) na temat osób, które przeżyły przypadkową głęboką hipotermię i zatrzymanie krążenia, było bardzo interesujące. Byłem pod wrażeniem ich korzystnych wyników. Z opublikowanej charakterystyki pacjentów nie można określić czasu, w którym każdy pacjent miał udokumentowane zatrzymanie krążenia ze stałymi, poszerzonymi źrenicami. Informacja ta jest ważna z punktu widzenia prognozy i dlatego powinna być wskazana. Read more „Przypadkowa głęboka hipotermia”

Problem otyłości

Pochwalam ciebie i dr Angella (wydanie stycznia) za uznanie, że najlepszym podejściem do zdrowia publicznego jest skoncentrowanie się na środkach zapobiegających otyłości i podkreślanie znaczenia unikania przybierania na wadze. Jednak nawet niewielki stopień nadwagi jest związany ze zwiększonym ryzykiem nadciśnienia 2,3 i cukrzycy.4 Połączenie ciężkości konsekwencji nadwagi i faktu, że około 24,7 procent wszystkich kobiet w USA ma nadwagę (określone jako wskaźnik masy ciała – liczony jako waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach – od 25 do 29,9), a dodatkowe 24,9% to osoby otyłe (zdefiniowane jako wskaźnik masy ciała> 30) 5 powoduje nadwagę poważny problem zdrowia publicznego. Jest to jedna z najczęstszych możliwych do uniknięcia przyczyn zachorowalności i śmiertelności, a lekarze byliby zaniedbywani, gdyby nie omawiali utraty masy ciała i utrzymania masy ciała u pacjentów z nadwagą.
Alison E. Field, Sc.D. Read more „Problem otyłości”

Wiek, wskaźnik masy ciała i śmiertelność

Stevens i in. (1 wyd. 1) przedstawia 12-letnią śmiertelność w odniesieniu do cech ciała w dużej kohorcie Amerykanów. Autorzy wspominają, ale nie omawiają skutków znanych błędów dotyczących zgłaszania wzrostu i masy ciała. Takie błędy prawdopodobnie zostaną powiększone, gdy osoba przesłuchująca nie jest obecna. Read more „Wiek, wskaźnik masy ciała i śmiertelność”

Ocena głośników CME

Niedawno przeanalizowaliśmy wyniki formularzy ewaluacyjnych dla dziewięciu mówców, którzy uczestniczyli w sympozjum o kontynuowaniu medycyny (CME). Uczestniczyło w nim 245 uczestników, z których 94 (38 procent) przesłało formularze oceny. Jeden z mówców musiał się nagle wycofać z powodu nieprzewidzianego zdarzenia przed zaplanowaną prezentacją. Pozostałych ośmiu mówców zostało ocenionych bardzo wysoko (80 procent uczestników przyznało im doskonałe lub dobre średnie oceny za jakość prezentacji). Brakujący mówca został oceniony przez 21 procent respondentów. Read more „Ocena głośników CME”

Cechy kliniczne związane z mutacjami w genie chromosomu 1 z otwartym łukiem (GLC1A)

Jaskra to zaburzenie nerwów wzrokowych, które charakteryzuje się zaciśnięciem głowy nerwu wzrokowego i utratą widzenia obwodowego. Sporadycznie występuje również utrata widzenia centralnego. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest podwyższone w większości przypadków i uważa się, że przyczynia się do uszkodzenia nerwu wzrokowego. Choroba jest podstępna, a dotknięci nią pacjenci często nie mają żadnych objawów. U ponad 90 procent pacjentów z jaskrą, siatka beleczkowa oka wygląda na całkowicie normalną w badaniu klinicznym, w wyniku czego pacjenci tacy mają jaskrę z otwartym kątem przesączania. Read more „Cechy kliniczne związane z mutacjami w genie chromosomu 1 z otwartym łukiem (GLC1A)”

ginekolog marciszów ad 6

Rodzi to możliwość, że polimorfizm COLIA1 może być markerem przyspieszonej utraty masy kostnej u starszych kobiet, a nie wskaźnikiem gęstości kości o niższej wartości szczytowej. Nadreprezentacja genotypów Ss i ss u kobiet ze złamaniami osteoporotycznymi nie była nieoczekiwana, ze względu na ugruntowaną zależność między gęstością kości a ryzykiem złamania, 28,29, co również stwierdzono w tym badaniu. Względne ryzyko złamania było jednak około dwa do trzech razy większe niż przewidywane różnicami między genotypami w gęstości kości, i pozostało istotne po dostosowaniu do masy ciała i gęstości kości. Rodzi to możliwość, że polimorfizm COLIA1 może działać jako marker różnic w jakości kości, takich jak struktura kości lub skład matrycy, a także ilość kości. Liczba złamań była jednak niewielka. Read more „ginekolog marciszów ad 6”

Wpływ czasu zabiegu na plamy z wina portowanego za pomocą lasera z pulsującym światłem barwionym za pomocą lampy błyskowej ad

Impulsy lekko się nałożyły. Każda plama z wina portowego była chłodzona podczas obróbki opatrunkiem z gazy oblanym lodowatą wodą. Po leczeniu nie stosowano kremów antybiotykowych. Leczenie tego samego obszaru powtarzano w odstępach co najmniej ośmiu tygodni. Laseroterapię przeprowadzono w warunkach ambulatoryjnych. Read more „Wpływ czasu zabiegu na plamy z wina portowanego za pomocą lasera z pulsującym światłem barwionym za pomocą lampy błyskowej ad”

Wpływ czasu zabiegu na plamy z wina portowanego za pomocą lasera z pulsującym światłem barwionym za pomocą lampy błyskowej

Plamiste plamki naczyniowe to wrodzone malformacje naczyniowe, które występują u 3 dzieci na 1000 urodzeń.1 Stygmat oszpecenia znamion twarzy może mieć znaczny wpływ na społeczną i psychospołeczną adaptację dziecka.2-5 Stosowano wiele metod w celu ograniczenia widoczność plam z wina porto – promieniowanie jonizujące, krioterapia, tatuaż i chirurgia – ale wszystkie z niekorzystnymi wynikami. W latach 80. terapia argon-laser stała się lekiem z wyboru dla dorosłych pacjentów. Jednak u dzieci odnotowano poważne bliznowacenie tą techniką, co czyni ją mniej atrakcyjną alternatywą. [6] W 1985 roku wprowadzono laserową farbę pulsująco-barwiącą z lampą błyskową. Read more „Wpływ czasu zabiegu na plamy z wina portowanego za pomocą lasera z pulsującym światłem barwionym za pomocą lampy błyskowej”