Starzenie się, zagrożenia dla zdrowia i kumulatywna niepełnosprawność ad 6

Podobnie wśród osób, które przeżyły, skumulowana niepełnosprawność była znacznie niższa w grupie niskiego ryzyka niż w pozostałych dwóch grupach. Ostrzeżenia dotyczą wyników. Badana populacja miała wysoki poziom wykształcenia, była względnie jednorodna pod względem wieku i statusu społeczno-ekonomicznego i była prawie całkowicie biała. Ponad trzy czwarte badanych stanowiły mężczyźni, ale oddzielne analizy kobiet i mężczyzn miały podobne wyniki. Ponadto, ponieważ punkty końcowe badania zostały określone na podstawie odpowiedzi na kwestionariusz, istnieje możliwość wystąpienia błędu systematycznego. Kwestionariusz oceny zdrowotnej stosowany do określenia niepełnosprawności został jednak wielokrotnie zwalidowany.31-35 W badaniu biegaczy i kontroli, na przykład, nie stwierdziliśmy żadnych różnic między tymi dwiema grupami pod względem rzetelności lub korelacji z oszacowaniem niepełnosprawności w przypadku kobiet w ciąży [21]. Jednak w przypadku badanych w naszym badaniu czas największej niepełnosprawności (po ukończeniu 85 lat) jest nadal w przyszłości. W miarę kontynuowania badania możliwe będzie oszacowanie skutków zmian określonych czynników ryzyka, takich jak zaprzestanie palenia.
Jedenaście procent badanych zostało straconych w wyniku obserwacji, a ich status (martwy lub żywy) nie był znany, co jest kolejnym potencjalnym źródłem uprzedzeń. Podmioty te były nieco starsze i bardziej niepełnosprawne i miały więcej hospitalizacji w 1986 r. Niż badani, których śledzono, i możliwe, że wielu z nich zmarło lub zostało zinstytucjonalizowanych. Jeśli utracono więcej osób z grupy niskiego ryzyka niż osoby o średnim lub wysokim ryzyku, to brak równowagi może wywołać uprzedzenia. Jednak odsetek osób utraconych w wyniku obserwacji był podobny w grupach o niskim, umiarkowanym i wysokim ryzyku oraz w grupach pacjentów z niepełnosprawnością i bez niej w 1986 roku.
Badanie to dokumentuje silny związek między poziomem ryzyka zdrowotnego a późniejszą niepełnosprawnością, ale nie dowodzi związku przyczynowego. Jest możliwe, że inne, niezmierzone zmienne są skorelowane zarówno z punktacją czynników ryzyka, jak iz kumulatywną niepełnosprawnością. Jednak wraz z wiekiem, wykształceniem i rasą, które były w zasadzie stałe w naszym badaniu, i z wcześniejszymi badaniami wskazującymi, że palenie, otyłość i poziom ćwiczeń są niezależnie związane z niepełnosprawnością, trudno jest myśleć o dodatkowych zmiennych przyczynowych.
Początkowa niezdolność mogła być zmienną, ponieważ jest silnie związana z kumulatywną niepełnosprawnością i ponieważ nawyki zdrowotne mogły zostać zmodyfikowane w odpowiedzi na wczesną niepełnosprawność. W grupie osób bez początkowej niepełnosprawności wyniki były mniej solidne. Bardziej prawdopodobne jest jednak, że wczesna niezdolność do pracy była wynikiem wysokiego ryzyka zdrowotnego przed rozpoczęciem badania. Zbadaliśmy tę kwestię zarówno poprzez przeprowadzenie oddzielnej analizy osób bez początkowej niepełnosprawności, jak i przypisanie pacjentów do grup ryzyka w średnim wieku 43 lat, kiedy niepełnosprawność powinna być minimalna. W obu przypadkach wyniki były zgodne z wynikami dla całej badanej populacji.
Nasza baza danych zawiera szereg danych dotyczących niepełnosprawności, które są dostępne w kilku innych bazach danych. Wcześniejsze badania podłużne nie zbadały związku między skumulowaną niesprawnością lub śmiertelnością a zagrożeniem dla zdrowia, pomimo znaczenia takich badań dla zagadnień polityki zdrowotnej.23,40,41 Żadne z tych wcześniejszych badań nie zgłosiło niepełnosprawności do końca życia, co pozwala bezpośrednie oszacowanie całkowitej niezdolności do życia.
Nasze badanie dostarcza dowodów na to, że osoby o niższym ryzyku zdrowotnym mają mniejszą niezdolność do życia, a także mniejszą niepełnosprawność w każdym wieku Wyniki są zgodne z nadzieją, że przyszły wzrost liczby osób starszych zostanie częściowo zrównoważony przez większą witalność osób starszych, jeśli wystąpią ulepszenia w zakresie modyfikowalnych zagrożeń dla zdrowia. Dlatego ważne są konsekwencje dla zdrowia publicznego. Prewencja pierwotna jest pozytywnym podejściem do zmniejszania śmiertelności i zachorowalności.42,43 Niektórzy obawiali się, że środki zapobiegawcze mogą prowadzić do powiększania się populacji słabych, niepełnosprawnych. Badanie to sugeruje zamiast tego, że niższe zagrożenia dla zdrowia będą skutkować średnio mniejszą trwałością życia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez stypendia Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka (R01 HD35641-01), Narodowego Instytutu Zapalenia Stawów i Chorób Mięśniowo-Szkieletowych i Skórnych (AR43584) oraz Fundacji Donalda i Delii Baxter.
Jesteśmy wdzięczni Danielowi A. Blochowi, Ph.D. i Raymondowi Balise, Ph.D., za pomoc statystyczną i Denie Ramey za pomoc redakcyjną.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny, Stanford University School of Medicine, Stanford, Kalifornia.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr. Fries na 1000 Welch Rd., Suite 203, Palo Alto, CA 94304-1808.
[hasła pokrewne: klimakterium, Corsodyl, wdrożenia magento ]
[więcej w: barszcz zwyczajny a sosnowskiego różnice, seronegatywne zapalenie stawów, zespół moebiusa ]