Wieloośrodkowe badanie dwóch schematów deksametazonu u wcześniaków zależnych od respiratora ad 5

Chociaż deksametazon ułatwiał ekstubację w obu grupach, czasy niezależności od respiratora były podobne. Ponadto nie było znaczących różnic w czasie trwania terapii tlenowej lub częstości występowania przewlekłej choroby płuc. Podobnie jak w innych badaniach, 4,13,14, wysoki odsetek niemowląt otrzymał dodatkowy glukokortykoid po zakończeniu protokołu leczenia. Odzwierciedla to obecną praktykę kliniczną dla niemowląt tak chorych, jak w naszym badaniu. Z wyjątkiem czasu leczenia deksametazonem, nie próbowaliśmy kontrolować innych aspektów opieki, które mogą wpływać na rozwój przewlekłej choroby płuc. Read more „Wieloośrodkowe badanie dwóch schematów deksametazonu u wcześniaków zależnych od respiratora ad 5”

Wieloośrodkowe badanie dwóch schematów deksametazonu u wcześniaków zależnych od respiratora czesc 4

Extubacja była bardziej prawdopodobna w obu grupach podczas leczenia deksametazonem (ryc. 2). W tygodniach i 2 22 procent niemowląt w grupie przyjmującej deksametazon-placebo i 6 procent dzieci w grupie placebo-deksametazon ekstubowano, odpowiednio w porównaniu z 17 procentami i 36 procentami, w 3 i 4 tygodniu. pod koniec czterotygodniowego okresu leczenia skumulowane wskaźniki ekstubacji były podobne (39 procent w grupie przyjmującej deksametazon-placebo i 42 procent w grupie placebo-deksametazon). Po czterotygodniowym okresie leczenia ekstubację kontynuowano w podobnym tempie w obu grupach. Read more „Wieloośrodkowe badanie dwóch schematów deksametazonu u wcześniaków zależnych od respiratora czesc 4”

Wieloośrodkowe badanie dwóch schematów deksametazonu u wcześniaków zależnych od respiratora cd

Kwalifikujące się, ale niezarejestrowane niemowlęta były podobne do zarejestrowanych niemowląt w odniesieniu do masy urodzeniowej (średnia, 821 vs. 805 g), wieku ciążowego (średnia, 25,9 w porównaniu z 25,6 tygodnia), płci (60 procent w porównaniu z 56 procentami mężczyzn), rasy (50 procent w porównaniu z 50 procentami czerni), stosowanie przedporodowej terapii glikokortykosteroidami (34 procent vs. 28 procent) i zastosowanie terapii surfaktantem (91 procent w porównaniu z 90 procent). Tabela 1. Tabela 1. Read more „Wieloośrodkowe badanie dwóch schematów deksametazonu u wcześniaków zależnych od respiratora cd”

Wieloośrodkowe badanie dwóch schematów deksametazonu u wcześniaków zależnych od respiratora ad

Badany lek podawano dożylnie, gdy cewnik dożylny był na miejscu; w przeciwnym razie został wydany ustnie. Lekarz prowadzący miał opcję wstrzymania badanego leku przez okres do 72 godzin, jeśli niemowlę poddawano ocenie pod kątem sepsy lub, po konsultacji z głównym badaczem ośrodka, przerwano leczenie, jeśli stan kliniczny niemowlęcia pogorszył się. Po zakończeniu okresu badania glikokortykoidy mogą być podawane według uznania lekarza prowadzącego. Studiuj punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym była liczba dni od randomizacji do niezależności respiratora, zdefiniowana jako ekstubacja niewymagająca reaktywacji lub ekstubacja, a następnie planowa reaktywacja przez siedem dni lub krócej, aby niemowlę mogło przejść zabieg chirurgiczny. Główne drugorzędne punkty końcowe to śmierć przed wypisem ze szpitala; czas trwania wspomaganej wentylacji, uzupełniającej terapii tlenowej i pobytu w szpitalu; częstość występowania przewlekłej choroby płuc (określanej jako potrzeba dodatkowego tlenu w 36-tygodniowym wieku postkoncepcyjnym według najlepszego oszacowania położniczego); oraz wskaźniki zachorowalności i śmiertelności z przyczyn oddechowych podczas pierwszego roku. Read more „Wieloośrodkowe badanie dwóch schematów deksametazonu u wcześniaków zależnych od respiratora ad”

Porównanie rekombinowanej urokinazą z chirurgią naczyniową jako wstępnym leczeniem ostrej niedrożności tętniczej nóg ad 5

Względne ryzyko poważnego krwawienia u pacjentów leczonych urokinazą, zgodnie z wybraną charakterystyką. Poważne powikłania krwotoczne wystąpiły u 32 pacjentów (12,5%) w grupie otrzymującej urokinazę, w porównaniu z 14 pacjentami (5,5%) w grupie chirurgicznej (p = 0,005). Dwudziestu jeden pacjentów z grupy urokinazy miało poważne krwawienie w miejscach dostępu naczyniowego (np. Miejsca wprowadzenia cewnika i nakłucia żyły); u czterech pacjentów krwawienie było związane z otwartą procedurą chirurgiczną po trombolizie. Ponadto 14 pacjentów z grupy urokinazy miało krwawienie w obszarach innych niż miejsca dostępu naczyniowego, w porównaniu do 5 pacjentów przydzielonych do operacji (P = 0,04 według dokładnego testu Fishera). Read more „Porównanie rekombinowanej urokinazą z chirurgią naczyniową jako wstępnym leczeniem ostrej niedrożności tętniczej nóg ad 5”

Porównanie rekombinowanej urokinazą z chirurgią naczyniową jako wstępnym leczeniem ostrej niedrożności tętniczej nóg czesc 4

Operatywne interwencje i najgorsze wyniki na sześć miesięcy i rok. Tabela 4. Tabela 4. Wyniki leczenia trombolitycznego i chirurgicznego u pacjentów z wszczepieniem rodzimych tętnic i torebek omijających. Bezwzględne wskaźniki przeżywalności po sześciu miesiącach od randomizacji wynosiły 71,8 procent w grupie urokinaz i 74,8 procent w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu (P = 0,43, przedział ufności 95 procent różnicy między leczeniami, -10,5 do 4,5 punktu procentowego); odpowiednie stawki na jeden rok wynosiły 65,0 procent i 69,9 procent (P = 0,23, 95 procent przedziału ufności, -12,9 do 3,1 punktu procentowego). Read more „Porównanie rekombinowanej urokinazą z chirurgią naczyniową jako wstępnym leczeniem ostrej niedrożności tętniczej nóg czesc 4”

Porównanie rekombinowanej urokinazą z chirurgią naczyniową jako wstępnym leczeniem ostrej niedrożności tętniczej nóg cd

Dokładny test Fishera posłużył do analizy danych kategorycznych, chyba że liczba kategorii była zbyt duża, w którym to przypadku użyto testu chi-kwadrat Pearsona. Analiza wariancji została oparta na sumie sum kwadratów typu III. Dane cenzurowane analizowano przy pomocy skorygowanych stawek Kaplana-Meiera i ich błędów standardowych z budową statystyki az. Wszystkie wartości P opierały się na testach dwustronnych. Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (wersja 6.09, SAS Institute, Cary, NC). Read more „Porównanie rekombinowanej urokinazą z chirurgią naczyniową jako wstępnym leczeniem ostrej niedrożności tętniczej nóg cd”

Porównanie rekombinowanej urokinazą z chirurgią naczyniową jako wstępnym leczeniem ostrej niedrożności tętniczej nóg ad

Badaczami byli chirurdzy lub radiologowie interwencyjni posiadający doświadczenie w zakresie technik trombolitycznych. Randomizacja
Zakwalifikowani pacjenci zostali losowo przydzieleni do grup leczonych przy włączeniu przez niezależny ośrodek randomizacji, do którego dostęp uzyskał telefon po uzyskaniu świadomej zgody, a arteriogram diagnostyczny potwierdził obecność zgryzu. W czasie randomizacji badacz zarejestrował planowane leczenie chirurgiczne pacjenta, w przypadku gdy pacjent został przydzielony do operacji. Proces randomizacji był rozwarstwiany w zależności od tego, czy chodziło o natywny odcinek tętnic, czy o pomost obejściowy.
Leczenie
Urokinazę podawano przez cewnik dotętniczy z szybkością 4000 IU na minutę w początkowym czterogodzinnym okresie infuzji i następnie 2000 IU na minutę; porty infuzyjne były umieszczane w zakrzepicy, gdy tylko było to możliwe. Read more „Porównanie rekombinowanej urokinazą z chirurgią naczyniową jako wstępnym leczeniem ostrej niedrożności tętniczej nóg ad”

Porównanie rekombinowanej urokinazą z chirurgią naczyniową jako wstępnym leczeniem ostrej niedrożności tętniczej nóg

Ostre zatkanie tętnic nóg wiąże się ze znacznym ryzykiem utraty kończyn i śmierci pomimo interwencji chirurgicznej polegającej głównie na trombektomii lub pomostowaniu bocznym.1-3 Przezskórna infuzja trombolityczna skierowana do cewnika była stosowana jako alternatywa dla operacji otwartej w Takie przypadki.4-6 Tromboliza może przywrócić przepływ krwi przez rozpuszczenie skrzepliny zamykającej, a następnie może być przeprowadzona przez wewnątrznaczyniowe lub względnie proste otwarte procedury w celu skorygowania wszelkich zmian chorobowych zdemaskowanych przez trombolizę. Zamiast złożonej procedury otwartej, mniejszą frekwencję przeprowadza się w optymalnych warunkach.7 Pomimo teoretycznych zalet trombolizy, bezpieczeństwo i skuteczność procedury pozostają kontrowersyjne. Ponieważ może przywrócić przepływ wolniej niż natychmiastowa rewaskularyzacja chirurgiczna, niedokrwienie tkanki może przejść do zawału, zanim tętnica ulegnie rekanalizacji.8 Krwotok jest potencjalną komplikacją.9 Równowaga pomiędzy potencjalnymi korzyściami trombolizy kierowanej przez cewnik a ryzykiem związanych z nią powikłań może oceniać tylko w dużych, kontrolowanych próbach. W wstępnej, randomizowanej próbie trombolizy z zastosowaniem dawki, z zastosowaniem rekombinowanej urokinazy i obejmującej 213 pacjentów z ostrym niedokrwieniem kończyn dolnych, stwierdziliśmy, że schemat 4 000 jm urokinazy na minutę przez 4 godziny, a następnie wlew 2000 jm na minutę do 44 dodatkowych godzin, całkowita liza skrzepu u 71 procent pacjentów.10 Częstotliwość umieralności i wskaźniki przeżycia bez amputacji w tej grupie były podobne do tych w grupie kontrolnej, ale pacjenci leczeni trombolitycznie wymagali znacznie mniej istotnych zabiegów chirurgicznych . Trzy z 144 pacjentów (2,1%) leczonych urokinazą miało krwawienie wewnątrzczaszkowe, chociaż jedno śmiertelne powikłanie wystąpiło 10 dni po zakończeniu terapii urokinazy i po rozpoczęciu leczenia warfaryną. Read more „Porównanie rekombinowanej urokinazą z chirurgią naczyniową jako wstępnym leczeniem ostrej niedrożności tętniczej nóg”

helicobacter pylori igg leczenie cd

Zastosowaliśmy testowane rangowane Wilcoxona dla sparowanych danych w celu oceny zmian, które wystąpiły po randomizacji u wszystkich pacjentów i zmian, które wystąpiły po krzyżowaniu ze stymulacją dwukomorową u pacjentów ze stymulacją komorową. Wszystkie analizy opierały się na intencji leczenia. Wyniki dla podskali SF-36 porównano między trybami w każdym okresie z analizą regresji liniowej z wieloma zmianami, z uwzględnieniem płci, kwartylu wieku i wyniku linii podstawowej dla danej podskali. Wyniki dla skali aktywności właściwej porównano między grupami leczenia z regresyjną regresją logistyczną skorygowaną o płeć, kwartyl wieku i wynik linii podstawowej dla danego pacjenta. Ponadto, różnice związane z zależnością od podłużnych analizowano za pomocą uogólnionych równań szacunkowych. Read more „helicobacter pylori igg leczenie cd”