helicobacter pylori igg leczenie ad 7

Jednak większy wysiłek badawczy powinien skupić się na znalezieniu prostych sposobów identyfikacji przedoperacyjnej mniejszości pacjentów, którzy okażą się nietolerancyjni dla stymulacji komorowej. W literaturze dotyczącej stymulacji serca znajdują się retrospektywne analizy wiążące stymulację dwukomorową lub przedsionkową z lepszymi wynikami klinicznymi.9,24-26 Jednak wszystkie te retrospektywne badania są błędne, ponieważ wybór stymulatora nie był przypadkowy i ponieważ klinicyści wybrali droższe formy leczenia. technologia dla młodszych, mniej chorych pacjentów. Późna obserwacja prospektywnego badania pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego wykazała, że stymulacja przedsionkowa zmniejszyła liczbę epizodów zatorowych, migotanie przedsionków i śmiertelność. Stwierdziliśmy, że nie było znaczącej różnicy w zakresie częstości występowania migotania przedsionków ani żadnego z pozostałych wcześniej określonych klinicznych punktów końcowych w całej grupie. Jednak analizy podgrup pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego ujawniły tendencje podobne do stwierdzonych przez Andersena i wsp. [23]. Pacjenci z blokiem przedsionkowo-komorowym nie wykazali wyraźnej korzyści ze stymulacji dwukomorowej. To stwierdzenie u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym jest zgodne z raportowanym brakiem wyraźnej różnicy w czasie trwania ćwiczeń u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym ze stymulacją szybkością, stymulacją komorową lub stymulacją dwukomorową.27-30
Projekt badania nie pozwolił na utrzymanie dokładnego rejestru w celu porównania populacji poddanych badaniom i włączonych do badania. Jednak charakterystyka demograficzna i kliniczna uczestników była bardzo podobna do cech biorców stymulatorowych dwukomorowych w bazie danych Medicare.26 Częstą stymulację komorową można powiązać z rozwojem zespołu rozrusznika serca.31 Jednak rozruszniki serca ta próba nie miała dokładnych wewnętrznych liczników zdarzeń, a częstość występowania komorowych zdarzeń komorowych jest nieznana. Zastosowanie adaptacji częstości może zaciemniać różnice między stymulacją dwukomorową i komorową. Nie można ocenić wagi tej możliwości, ponieważ nasze badanie nie obejmowało grupy porównawczej z prostą stymulacją komorowo-popytową. Różnica w zdarzeniach klinicznych między grupami mogła zostać zmniejszona przez współczynnik rozszczepienia. Badanie zostało zaprojektowane z dobrą mocą statystyczną do wykrywania klinicznie istotnych różnic w jakości życia związanej ze zdrowiem. Jednak projekt statystyczny nadal pozwalał na 20-procentowe prawdopodobieństwo fałszywie ujemnego wyniku. Wreszcie, była tylko ograniczona moc statystyczna, aby poradzić sobie z różnicami w zdarzeniach klinicznych.
W badaniu jakość życia związana ze zdrowiem poprawiła się dramatycznie po wszczepieniu stymulatora; jednak ogólne korzyści jakości życia związane ze stymulacją dwukomorową w przeciwieństwie do stymulacji komorowej były wykrywalne tylko w podgrupie pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego. Korzyści te były umiarkowane. Interpretacja wyników dotyczących jakości życia musi być łagodzona przez dość wysoki współczynnik przejścia z stymulacji komorowej na stymulację dwukomorową oraz przez silne trendy w kierunku korzyści klinicznych u pacjentów przypisanych do stymulacji dwukomorowej, szczególnie w przypadku pacjentów z węzłem zatokowym. dysfunkcja.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Finansowane przez grant z Intermedics, Freeport, Tex.
Jesteśmy wdzięczni Johnowi Garcii i Richardowi Sandersowi za ich wsparcie; do koordynatorów badań, Kimberly Vitale, RN i Carolina Dedosantos, za ich pomoc; Elaine Abrams, ankieterowi jakości życia, za zwracanie uwagi na szczegóły; i Lori Martens za pomoc sekretarską.
Author Affiliations
Z Oddziału Kardiologii, Centrum Medycznego Mount Sinai i Uniwersytetu Miami School of Medicine, Miami Beach, Fla
[przypisy: bikalutamid, oprogramowanie stomatologiczne, klimakterium ]
[więcej w: barszcz zwyczajny a sosnowskiego różnice, seronegatywne zapalenie stawów, zespół moebiusa ]