Dziesięcioletnie ryzyko fałszywie pozytywnych badań mammograficznych i klinicznych badań piersi

Badanie mammograficzne i kliniczne badania piersi są dwoma głównymi metodami badania przesiewowego w kierunku raka piersi.1 Skuteczność badań przesiewowych w kierunku raka piersi została dobrze udokumentowana w ośmiu randomizowanych, kontrolowanych badaniach klinicznych 2, ale mniej uwagi poświęcono dokładności w ustawieniach społeczności oraz konsekwencje fałszywie pozytywnego wyniku. W krajowym przeglądzie obiektów mammografii dla społeczności w Stanach Zjednoczonych stwierdzono, że na 10 mammogramów przesiewowych dało wynik fałszywie dodatni.3 Nie są dostępne równoważne informacje dotyczące klinicznego badania piersi. Jeśli kobieta będzie poddawana corocznym badaniom przesiewowym rozpoczynającym się w wieku 40 lat, będzie miała 60 szans na fałszywie dodatni wynik w wieku 70 lat, z 30 mammogramami i 30 klinicznymi badaniami piersi. Skumulowane ryzyko związane z jej przeżyciem, wynikające z testu przesiewowego wymagającego dalszych badań, nawet jeśli nie ma raka piersi, nie jest znane. Podano szacunkowe 25% skumulowanego ryzyka fałszywie dodatniego wyniku po 10 mammogramach i 10 klinicznych badaniach piersi. 4 Ważne jest ustalenie skumulowanego ryzyka fałszywie dodatnich testów, ponieważ kobiety powinny mieć badania przesiewowe w kierunku raka piersi co jeden do dwóch lat w ciągu kilku dekad ich życia, a fałszywie dodatnie wyniki mogą wywoływać lęk, zwiększać koszty i powodować zachorowalność.
Korzystając ze skomputeryzowanych zapisów klinicznych organizacji opieki zdrowotnej (HMO) dla grupy kobiet w okresie 10 lat, ustaliliśmy skumulowane ryzyko fałszywie dodatniego wyniku badań przesiewowych w kierunku raka piersi, liczby i rodzaju kolejnych operacji diagnostycznych będących wynikiem od fałszywie pozytywnych wyników i kosztów fałszywie dodatnich wyników. Badane HMO od dawna zachęca kobiety w wieku 40 lat lub starsze do rutynowego badania przesiewowego raka piersi. Analizując dokumentację medyczną, ustaliliśmy dziesięcioletnie skumulowane wskaźniki fałszywie dodatnich wyników zarówno w mammografii, jak i klinicznym badaniu piersi. Następnie ustaliliśmy liczbę badań diagnostycznych wygenerowanych przez fałszywie dodatnie wyniki i oszacowaliśmy ich koszty.
Metody
Oprawa
To retrospektywne badanie kohortowe przeprowadzono w 11 klinicznych ośrodkach zdrowia Harvard Pilgrim Health Care, dużej HMO w Nowej Anglii. Ośrodki zdrowia służą prawie 300 000 osobom w Bostonie i okolicach. Chociaż większość członków należy do HMO za pośrednictwem pracodawcy lub pracodawcy współmałżonka, około 5 procent jest zapisanych w ramach programu Medicaid dla osób o niskich dochodach. Badanie to zostało zatwierdzone przez Komitet Studiów Humanistycznych Harvard Pilgrim Health Care oraz instytucjonalną komisję recenzyjną University of Washington School of Medicine.
Badania przesiewowe w kierunku raka piersi dla członków Harvard Pilgrim Health Care są wspierane przez wewnętrzne wytyczne i skomputeryzowany system przypominający, który zachęca lekarzy do przeprowadzania klinicznych badań piersi i zamawiania mammogramów do badań przesiewowych. Począwszy od 1984 r. I przez cały okres badania, HMO zalecała, aby wszystkie kobiety w wieku od 40 do 49 lat były badane mammograficznie co dwa lata i aby kobiety w wieku 50 lat lub starsze były badane corocznie
[hasła pokrewne: Corsodyl, wdrożenia magento, alemtuzumab ]
[więcej w: zespół lyncha, zespół mielodysplastyczny, zespół pradera williego ]