Dziesięcioletnie ryzyko fałszywie pozytywnych badań mammograficznych i klinicznych badań piersi ad

Większość kobiet skierowano do miejsc poza HMO w celach mammograficznych, w tym do lokalnych społeczności i centrów radiologii akademickiej. Wszyscy radiologowie, którzy czytali mammografy, mieli certyfikat zarządu i pracowali w grupach, które podpisały kontrakt z HMO. Badana populacja
Wszystkie 14 382 kobiety, które były członkami HMO i były w wieku od 40 do 69 lat lipca 1983 r., Potencjalnie kwalifikowały się do badania. Kobiety zostały wykluczone z następujących powodów: przerwanie rekrutacji w HMO między lipca 1983 r. A 30 czerwca 1995 r. (8816 kobiet); opieka zdrowotna ze źródła innego niż Harvard Pilgrim Health Care lub z niekomputerowego centrum HMO w okresie badania (1093 kobiety); oraz historię raka piersi lub mastektomii profilaktycznej lub implantów piersi przed lipca 1983 r. (146 kobiet) lub profilaktyczną mastektomię lub implanty piersi w okresie badania (8 kobiet). Z kohorty 4319 pozostałych kwalifikujących się osób wybrano losową próbę, składającą się z 1200 kobiet w wieku od 40 do 49 lat, 600 kobiet w wieku od 50 do 59 lat i 600 kobiet w wieku od 60 do 69 lat, dla całkowitej próbki 2400 kobiet.
Przegląd dokumentacji medycznej
Harvard Pilgrim Health Care prowadzi skomputeryzowane zapisy wizyt pacjentów w opiece ambulatoryjnej.14,15 Dane dotyczące cech demograficznych, czynników ryzyka dla raka piersi, badań przesiewowych klinicznych piersi, mammografii przesiewowej, badań diagnostycznych przeprowadzonych w wyniku badań przesiewowych na raka piersi, i zdiagnozowano raka piersi z tych zapisów na wystandaryzowane formularze. W przypadku braku informacji lub wyjaśnienia konieczne było sprawdzenie oryginalnych raportów z testów. Dochód gospodarstwa domowego oszacowano, dopasowując adres każdego pacjenta w dniu grudnia 1995 r., Z danymi o spisie powszechnym.16
Do celów rozwojowych i szkoleniowych dane dotyczące pierwszych 581 pacjentów zostały wyodrębnione niezależnie przez asystenta badawczego i jednego z autorów. Aby zapewnić jakość, dane na losowo wybranej próbce 5 procent z kolejnych 1443 pacjentów zostały wyodrębnione przez drugą osobę, która nie była świadoma wyników pierwszego asystenta badawczego. Niespójności pomiędzy recenzentami stwierdzono dla 175 (0,9%) z 19,407 zmiennych przeanalizowanych wśród 1443 pacjentów. Czterdzieści z tych niespójności (0,2 procent) uznano za istotne klinicznie, ponieważ dotyczyły konkretnych przyczyn zlecenia testu. Ze względu na tak niski poziom rozbieżności, 5-procentowa próba pozostałych 376 wykresów została sprawdzona przez dwie różne osoby, które nie były zaślepione sobie nawzajem. W tym ostatecznym przeglądzie niespójność odnotowano wśród 4093 zmiennych (0,02 procent). Wszystkie niespójności zostały rozwiązane w drodze konsensusu.
Informacje były rejestrowane dla każdego spotkania, w którym miało miejsce badanie. Wrażenia diagnostyczne zarówno dla mammografii, jak i klinicznego badania piersi zostały sklasyfikowane jako prawidłowe; nienormalny i prawdopodobnie łagodny; nienormalny, nieokreślony; lub nienormalny i wzbudzający podejrzenie raka. Zgłoszono zalecenia dotyczące dodatkowych badań, w tym mammografii diagnostycznej w ciągu najbliższych 12 miesięcy lub przeglądu drugiej opinii z badań przesiewowych, badania ultrasonograficznego, badania fizykalnego (przez lekarza pierwszego kontaktu lub chirurga) oraz biopsji (w tym aspiracji cienkoigłowej, otwarte i biopsje rdzeniowe)
[patrz też: anakinra, bikalutamid, sklerodermia ]
[podobne: olx włodawa, zespół tietza, ziarnica zlosliwa ]