Dziesięcioletnie ryzyko fałszywie pozytywnych badań mammograficznych i klinicznych badań piersi ad 7

Definicja ta, którą wykorzystali inni, 3,20-22,26, można uznać za zbyt szeroką. Stwierdziliśmy jednak, że nawet przy tej definicji wyników fałszywie dodatnich niektóre dalsze procedury diagnostyczne nie zostały zliczone. Na przykład pięć kobiet, które nie chorowały na raka, poddało się biopsjom mammografii, które zostały zinterpretowane przez radiologa jako nieprawidłowe-łagodne , ale bez konkretnych zaleceń. Przypadki te nie zostały uwzględnione w naszej definicji testu fałszywie dodatniego. Niektórzy autorzy obliczyli liczbę fałszywie dodatnich wyników, licząc jako pozytywne tylko wrażenia, które doprowadziły do biopsji piersi. [27] Gdy ta definicja została zastosowana do naszych danych, szacowane skumulowane ryzyko posiadania co najmniej jednej biopsji w wyniku fałszywie dodatniego testu wyniosło 19% po 10 mammogramach i 6 procent po 10 klinicznych badaniach piersi. Opowiadamy się za szeroką definicją fałszywych pozytywnych testów, ponieważ przy formułowaniu polityki w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej ważne jest określenie rodzaju i kosztów wszystkich dalszych procedur, a nie tylko biopsji piersi. Ponadto coraz wyraźniej widać, że mówienie o nieprawidłowej mammografii może powodować zwiększony niepokój u kobiet przez dłuższy czas, niezależnie od tego, czy wykonywana jest biopsja.5-13 W Stanach Zjednoczonych Lerman i wsp. 10 stwierdzili, że trzy miesiące po mieli fałszywie dodatnie wyniki w mammografii, 47 procent kobiet, które miały wysoce podejrzane odczyty, zgłosiło, że odczuwa znaczny lęk związany z mammografią, 41 procent stwierdziło, że martwiło się o raka piersi, 26 procent podało, że niepokój wpłynął na ich codzienny nastrój, a 17 procent stwierdziło, że ma to wpływ na ich codzienną funkcję10. W Norwegii, 18 miesięcy po mammografii przesiewowej, 29 procent kobiet z fałszywie dodatnimi wynikami zgłosiło obawy dotyczące raka piersi, w porównaniu z 13 procentami kobiet z wynikiem ujemnym.7 Dwa badania w Wielka Brytania stwierdziła również, że kobiety z fałszywie dodatnimi mammogramami mają więcej obaw niż te z normalną mammografią
Standardowa definicja fałszywie dodatnich testów w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi wykorzystuje roczną datę odcięcia, 17-20,27, tak aby kobiety bez rozpoznania raka piersi w ciągu 12 miesięcy po pozytywnym teście zostały uznane za fałszywie dodatnie . Jednak rzeczywisty kurs kliniczny pacjenta nie zawsze mieści się w okresie jednego roku. W naszym badaniu osiem raków sutka zostało zdiagnozowanych po serii ocen, które trwały dłużej niż rok po pozytywnej mammografii. Taka sytuacja może wystąpić, gdy radiolog zaleca zaleconą mammografię, która jest następnie powtarzana przez kilka sześciomiesięcznych okresów przed postawieniem diagnozy. Podobnie, trzy raki sutka zostały zdiagnozowane ponad 12 miesięcy po pozytywnym klinicznym badaniu piersi. Jeśli data graniczna została zmieniona na dwa lata, fałszywie dodatnie wskaźniki, o których mówiliśmy, zmieniłyby się bardzo niewiele; liczba fałszywie dodatnich mammogramów zmniejszyłaby się z 631 do 624, a liczba fałszywie dodatnich klinicznych badań piersi zmniejszyłaby się z 402 do 397.
Nieprawidłowe odczyty mammograficzne są bardziej powszechne w Stanach Zjednoczonych niż w innych krajach (na przykład w Stanach Zjednoczonych około 11 procent mammogramów odczytuje się jako nieprawidłowe, w porównaniu z 2 do 5 procent w Szwecji), podczas gdy czułość jest mniej więcej taka sama .2,3 Należy zbadać możliwość, że radiologowie w Stanach Zjednoczonych interpretują zbyt wiele mammogramów jako nienormalnych
[więcej w: anakinra, alemtuzumab, noni ]
[więcej w: barszcz zwyczajny a sosnowskiego różnice, seronegatywne zapalenie stawów, zespół moebiusa ]