Choroby przenoszone drogą płciową: Epidemiologia, patologia, diagnoza i leczenie

Choroby przenoszone drogą płciową pozostają głównym problemem zdrowia publicznego w naszym kraju. W niedawnym raporcie Instytutu Medycyny podkreślono wpływ utrzymujących się wysokich wskaźników wirusowych i bakteryjnych chorób przenoszonych drogą płciową oraz ich komplikacji w odniesieniu do zachorowalności, śmiertelności i kosztów. Dla kontrastu, inne rozwinięte kraje, takie jak Kanada i Szwecja, praktycznie wyeliminowały bakteryjne choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, chlamydie i kiła) iw ten sposób również zaobserwowały spadek liczby chorób zapalnych miednicy. Kontrola tych chorób ma ważne implikacje, które wykraczają poza zmniejszenie zachorowalności przypisywane samym warunkom i ich bezpośrednim powikłaniom. Choroby przenoszone drogą płciową, w tym zapalenie pochwy i pochwy, są związane z nabywaniem i przekazywaniem ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV), a kontrolowanie tych chorób może być jedną z najskuteczniejszych metod zwalczania HIV na całym świecie. Ponadto bakteryjna vaginoza, wysoce rozpowszechniona infekcja o podłożu seksualnym, jest ważną, potencjalnie możliwą do naprawienia przyczyną porodów przedwczesnych. Jak wynika z doniesień Instytutu Medycyny, brak wykształcenia w zakresie diagnostyki i leczenia chorób przenoszonych drogą płciową wśród lekarzy przeszkolonych w Stanach Zjednoczonych nadal stanowi istotny czynnik odstraszający w zwalczaniu tych zakażeń. Istnieją nieadekwatne możliwości w szkołach medycznych i programach pobytowych przeznaczonych do szkolenia klinicznego w tej dziedzinie. Jeśli istnieją, są często niespójne, sporadyczne i niewystarczające, aby lekarze pierwszego kontaktu mogli zdobyć kompetencje. Ponadto, prawie zawsze pomija się inne aspekty profilaktyki, takie jak badania przesiewowe i doradztwo.
Biorąc pod uwagę znaczenie dla zdrowia publicznego chorób przenoszonych drogą płciową oraz potrzebę lepszego szkolenia pracowników służby zdrowia w odniesieniu do tego tematu, należy przyjąć dodatkową książkę referencyjną. Choroby przenoszone drogą płciową omawiają przyczyny bakteryjne, wirusowe i pierwotniakowe, a także przyczyny ektopasożytów. Nie dotyczy to badań przesiewowych, poradnictwa i ograniczania ryzyka, które są ważnymi elementami kontroli tych chorób, ani nie dostarcza szczegółowych informacji na temat odpowiednich procedur laboratoryjnych, podobnie jak pełny podręcznik na ten temat. Zamiast tego książka omawia podstawowe aspekty naukowe, epidemiologiczne i kliniczne poszczególnych przyczyn chorób przenoszonych drogą płciową.
Książka jest uporządkowana według przyczyny, a zatem dyskutowana tylko w zespołach modyfikujących fragmentarycznie, takich jak zapalenie szyjki macicy, choroba zapalna miednicy i zapalenie cewki moczowej nieulokokowe. Takie podejście prowadzi do braku spójności między rozdziałami i nie jest zbyt przyjazne dla praktyka.
Jakość rozdziałów jest zmienna. Niektóre rozdziały, na przykład dotyczące bakteryjnego zakażenia pochwy, rzeżączki, wrzodu i herpeswirusów, są dość dobrze napisane, dostarczają obszernych i pomocnych informacji na temat tematów oraz są samodzielne jako doskonałe zasoby. Rozdział dotyczący leczenia zakażeń HIV jest zadziwiająco aktualny, zwięzły i praktyczny w zakresie leczenia i zarządzania samą infekcją. Powikłania HIV nie są uwzględnione Inne rozdziały są pobieżne, chcąc opisać ustalenia kliniczne i opcje leczenia. Większość, ale nie wszystkie, rozdziałów jest szeroko cytowana, a zdjęcia, choć w czerni i bieli, są dość pouczające.
Choroby przenoszone drogą płciową są prawdopodobnie wartościowym dodatkiem do biblioteki na choroby przenoszone drogą płciową, ale dla osób zainteresowanych aspektami kontroli zdrowia publicznego lub praktykujących klinicystów, którzy opiekują się chorymi pacjentami, nie będą one służyć jako jedyne źródło informacji.
Jane R. Schwebke, MD
University of Alabama w Birmingham, Birmingham, AL 35294

[patrz też: amiodaron, monoderma, diklofenak ]
[więcej w: zespół lyncha, zespół mielodysplastyczny, zespół pradera williego ]