Brak związku między kulturą a jadłowstrętem psychicznym – wyniki badań nad zachorowalnością na Curaçao

Jadłowstręt psychiczny jest uważany za zespół związany z kulturą zachodnią, występujący głównie u młodych, białych kobiet. W kulturze zachodniej zaabsorbowanie cienkością i społeczno-kulturową presją na dietę uważano za czynniki etiologiczne w patogenezie jadłowstrętu psychicznego.1 Uważa się, że jest bardzo rzadkie poza światem zachodnim i czarnymi kobietami w krajach uprzemysłowionych.2. postawiono hipotezę, że w badaniu populacyjnym na karaibskiej wyspie Curaçao nie znajdziemy ani nieliczne przypadki jadłowstrętu psychicznego, gdzie nadwaga jest akceptowana społecznie.3 Średni wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wzrost w metrach) dla kobiet na Curaçao jest podobny do czarnych kobiet i wyższy niż u białych kobiet w Stanach Zjednoczonych (odpowiednio 28,3, 28,2 i 26,0) .3
Tabela 1. Tabela 1. Przypadki zachorowań na jadłowstręt psychiczny wśród 44 192 osób przyjmowanych do szpitala ogólnego Curaçao w latach 1987-1989. Najpierw przejrzeliśmy dokumentację medyczną wszystkich pacjentów hospitalizowanych w Szpitalu Ogólnym Curaçao w latach 1987-1989 w przypadkach zaburzeń odżywiania. jak również dla terminów diagnostycznych, które mogą wskazywać na nieudane przypadki (Tabela 1). Po drugie, sprawdziliśmy rejestr przypadków psychiatrycznych Curaçao, który zawiera zapisy wszystkich pacjentów leczonych w zakładach opieki psychiatrycznej w latach 1987-1989. Aby uznać, że zaburzenie pacjenta musi spełniać kryteria jadłowstrętu psychicznego zgodnie z czwartą edycją Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, 4 na podstawie informacji w dokumentacji medycznej pacjenta oraz wywiad z lekarzem, który leczył pacjenta. Wiarygodne dane dotyczące populacji są dostępne w wyniku spisu przeprowadzonego w 1981 r. I 1992 r.
Zidentyfikowano sześć przypadków incydentów jadłowstrętu psychicznego. Jeden inny pacjent, który zmarł na jadłowstręt psychiczny w latach dziewięćdziesiątych, otrzymał diagnozę przed 1987 rokiem. Wszystkie sześć to kobiety, urodzone i żyjące na Curaçao (w wieku 13, 18, 19, 23, 24 i 41 lat). Pięć to kreole (czarny lub mieszany), a drugie portugalskie. Wszyscy pacjenci mieli poważną utratę wagi, ze średnim wskaźnikiem masy ciała wynoszącym 14,6 (zakres, 11,3 do 16,6), a wszyscy mieli brak miesiączki. Roczna częstość występowania jadłowstrętu psychicznego na Curaçao wynosiła 2,6 (95% wewnętrznego zaufania, 0,5 do 4,7) na 100 000 kobiet. Stawka ta mieści się w zakresie stawek zgłoszonych w krajach zachodnich.2.5
Nasze odkrycie kwestionuje idee, że społeczno-kulturowa presja na dietę jest kluczowym czynnikiem w przyczynach jadłowstrętu psychicznego i że występuje tylko w zachodnich społeczeństwach.
Dr n. Med. Hans Wijbrand Hoek
The Hague Psychiatric Institute, 2555 VZ Haga, Holandia
Peter N. van Harten, MD, Ph.D.
Dr. DR Capriles Hospital, Curaçao, Antyle Holenderskie
Daphne van Hoeken, Ph.D.
The Hague Psychiatric Institute, 2555 VZ Haga, Holandia
Ezra Susser, MD, Dr.PH
Columbia University, New York, NY 10032
5 Referencje1. Garner DM. Patogeneza jadłowstrętu psychicznego. Lancet 1993; 341: 1631-1635
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Hoek HW. Przegląd badań epidemiologicznych zaburzeń odżywiania Int Rev Psychiatry 1993; 5: 61-74
CrossrefGoogle Scholar
3. Alberts JF, Gerstenbluth I, Halabi YT, Koopmans PC, O Niel J, van den Heuvel WJA. The Curacao Health Study: metodologia i główne wyniki. Assen, Holandia: Van Gorcum, 1996.
Google Scholar
4. Diagnostyczna i statystyczna instrukcja zaburzeń psychicznych. 4 ed. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
Google Scholar
5. Hoek HW, Bartelds AI, Bosveld JJ, i in. Wpływ urbanizacji na wskaźniki wykrywalności zaburzeń odżywiania. Am J Psychiatry 1995; 152: 1272-1278
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(27)
[patrz też: monoderma, anakinra, oprogramowanie stomatologiczne ]
[podobne: zielony jęczmień zastosowanie, złamanie collesa, zolty stolec ]