Brak związku między kulturą a jadłowstrętem psychicznym – wyniki badań nad zachorowalnością na Curaçao

Jadłowstręt psychiczny jest uważany za zespół związany z kulturą zachodnią, występujący głównie u młodych, białych kobiet. W kulturze zachodniej zaabsorbowanie cienkością i społeczno-kulturową presją na dietę uważano za czynniki etiologiczne w patogenezie jadłowstrętu psychicznego.1 Uważa się, że jest bardzo rzadkie poza światem zachodnim i czarnymi kobietami w krajach uprzemysłowionych.2. postawiono hipotezę, że w badaniu populacyjnym na karaibskiej wyspie Curaçao nie znajdziemy ani nieliczne przypadki jadłowstrętu psychicznego, gdzie nadwaga jest akceptowana społecznie.3 Średni wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wzrost w metrach) dla kobiet na Curaçao jest podobny do czarnych kobiet i wyższy niż u białych kobiet w Stanach Zjednoczonych (odpowiednio 28,3, 28,2 i 26,0) .3
Tabela 1. Tabela 1. Przypadki zachorowań na jadłowstręt psychiczny wśród 44 192 osób przyjmowanych do szpitala ogólnego Curaçao w latach 1987-1989. Read more „Brak związku między kulturą a jadłowstrętem psychicznym – wyniki badań nad zachorowalnością na Curaçao”

Kwarantanna! Wschodnioeuropejscy imigranci żydowscy i epidemie Nowego Jorku z 1892 r

Choroby epidemiczne zainspirowały wiele dzieł historycznych, takich jak The Cholera Years Charlesa Rosenberga (Chicago: University of Chicago Press, 1962) i Death in Hamburg Richarda Evansa (New York: Oxford University Press, 1987). Doskonałe studium Howarda Markela z dwóch epidemii w 1892 roku w Nowym Jorku jest mile widzianym dodatkiem do tego gatunku historii medycznej. Pięknie napisane i dokładnie zbadane, Kwarantanna! spodoba się zarówno generalnym czytelnikom, jak i specjalistom w tej dziedzinie. Markel opowiada fascynującą historię dwóch epidemii, które stały się tragicznie powiązane z jedną konkretną grupą imigrantów – wschodnioeuropejskimi Żydami. Uciekając przed głodem i przemocą carskiej Rosji, napotkali wrogi nowy świat w pozłacanym wieku w Nowym Jorku. Read more „Kwarantanna! Wschodnioeuropejscy imigranci żydowscy i epidemie Nowego Jorku z 1892 r”

Rozmiar próbki i statystyki cz. 2

width=300Dane analizowano za pomocą TC i TF (statystyka badań). Wszyscy autorzy mieli dostęp do podstawowych danych z badań klinicznych. Zgłoszono statystyki opisowe z elementami CI. Pierwotny punkt końcowy był analizowany początkowo przy użyciu t-testu z dwiema próbkami i przy użyciu analizy kowariancji w celu uwzględnienia skutków charakterystyk wyjściowych.

Przeanalizowaliśmy zmianę od linii bazowej do innych drugorzędnych punktów czasowych (dzień 4/5, dzień 6/7 i dzień 8/9) dla pierwotnej zmiennej wyniku w taki sam sposób, jak pierwszorzędowy punkt końcowy. Inne wyniki wtórne badano przy użyciu tych samych metod, co w przypadku pierwotnego punktu końcowego.

Dokładny test Fishera zastosowano zamiast testu Χ2 ze względu na małe liczby w grupach. Powierzchnia pod krzywą (AUC) została obliczona przy użyciu liniowej reguły trapezoidalnej poprzez zsumowanie obszarów pomiędzy każdym punktem czasowym.
[hasła pokrewne: olx włodawa, zespół tietza, ziarnica zlosliwa ]

Rozmiar próbki i statystyki cz. 1

width=300Wielkość próby obliczono na podstawie wcześniejszych danych analizujących wpływ GM-CSF na fagocytozę ex vivo u pacjentów w stanie krytycznym. Średnia częstość spożycia granulocytów obojętnochłonnych ≥2 cząstek zymosanu u pacjentów z OIT wynosiła 39% (SD 13%). bezwzględny wzrost o co najmniej 15% (tj. od 39% do 54% średniej fagocytozy) uznano za istotny klinicznie, ponieważ fagocytoza wynosząca ≥50% jest związana z mniejszą ICUAI, a odsetek fagocytozy rzadko wynosi mniej niż 30% lub ponad 90% za pomocą tej techniki. Dlatego bezwzględny wzrost o 15% oznacza względny wzrost o 25% w zakresie powszechnie obserwowanych wskaźników fagocytozy przy użyciu naszego testu. Wielkość próbki 17 w każdej grupie dała moc 90% do wykrycia tej różnicy przy poziomie istotności 0,05 przy użyciu t-testu z dwiema próbkami. Aby pozwolić na wskaźnik ścieranie około 10% zaproponowaliśmy ostateczną próbkę 38 pacjentów (19 na grupę).

Wieloośrodkowe badanie dwóch schematów deksametazonu u wcześniaków zależnych od respiratora

Wielu neonatologów leczy przedwcześnie urodzone niemowlęta, których nie można odstawić od wspomagania wentylacji za pomocą deksametazonu w celu poprawy podatności płuc i ułatwienia ekstubacji.1-4 Ogólnie rzecz biorąc, te oczywiste krótkoterminowe korzyści leczenia deksametazonem nie znajdują odzwierciedlenia w znaczącym skróceniu czasu trwania tlenu terapia, długość pobytu w szpitalu lub późniejsze zachorowalność płuc.4-8 Ponadto niektóre leczone niemowlęta mogą mieć nietolerancję glukozy i nadciśnienie podczas przyjmowania deksametazonu.1,2,4 Leczenie niedotlenionych noworodków z niedoborem respiratora krótko po urodzeniu z deksametazonem może łagodzić ostre uszkodzenie płuc i zmniejszenie częstości występowania przewlekłej choroby płuc.9-13 Jednak ryzyko rozpoczęcia deksametazonu we wcześniejszym wieku nie jest dobrze określone.9-14 Przeprowadziliśmy to wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie zaślepione badanie, aby porównać korzyści i zagrożenia związane z podawaniem deksametazonu niemowlętom z bardzo niską masą urodzeniową, u których występuje ryzyko rozwoju przewlekłej choroby płuc w dwóch okresach po urodzeniu – dwa i cztery tygodnie. Metody
Badanie przeprowadzono w 12 ośrodkach National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network od września 1992 r. Do lipca 1995 r. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucyjną komisję odwoławczą każdego ośrodka, a świadomą zgodę uzyskano od rodziców lub opiekunowie wszystkich niemowląt.
Wybieralność
Wszystkie niemowlęta o bardzo niskiej masie urodzeniowej (501-1500 g) przyjmowane do ośrodków sieci kwalifikowały się do badania, jeśli miały 13 do 15 dni, miały wskaźnik indeksu oddechowego (średnie ciśnienie w drogach oddechowych pomnożone przez ułamek zainspirowanego tlenu)> 2,4, który wzrastał lub minimalnie spadał w ciągu poprzednich 48 godzin lub wynik> 4,0, nawet jeśli nastąpiła poprawa w ciągu poprzedzających 48 godzin, nie otrzymał leczenia glukokortykoidami po urodzeniu, nie miał dowodów lub podejrzane oznaki sepsy, według oceny lekarza prowadzącego, i nie miały poważnej wrodzonej anomalii układu sercowo-naczyniowego, płucnego lub ośrodkowego układu nerwowego. Read more „Wieloośrodkowe badanie dwóch schematów deksametazonu u wcześniaków zależnych od respiratora”

Choroby przenoszone drogą płciową: Epidemiologia, patologia, diagnoza i leczenie

Choroby przenoszone drogą płciową pozostają głównym problemem zdrowia publicznego w naszym kraju. W niedawnym raporcie Instytutu Medycyny podkreślono wpływ utrzymujących się wysokich wskaźników wirusowych i bakteryjnych chorób przenoszonych drogą płciową oraz ich komplikacji w odniesieniu do zachorowalności, śmiertelności i kosztów. Dla kontrastu, inne rozwinięte kraje, takie jak Kanada i Szwecja, praktycznie wyeliminowały bakteryjne choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, chlamydie i kiła) iw ten sposób również zaobserwowały spadek liczby chorób zapalnych miednicy. Kontrola tych chorób ma ważne implikacje, które wykraczają poza zmniejszenie zachorowalności przypisywane samym warunkom i ich bezpośrednim powikłaniom. Choroby przenoszone drogą płciową, w tym zapalenie pochwy i pochwy, są związane z nabywaniem i przekazywaniem ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV), a kontrolowanie tych chorób może być jedną z najskuteczniejszych metod zwalczania HIV na całym świecie. Read more „Choroby przenoszone drogą płciową: Epidemiologia, patologia, diagnoza i leczenie”

Zwiększona półprzezroczystość karku i wady chromosomowe płodu

Artykuł Taipale i in. (Wydanie 4 grudnia) rodzi kolejne pytania dotyczące wad metodologicznych wspólnych w literaturze na temat badań przesiewowych przeznasadowych w zespole Downa w pierwszym trymestrze ciąży. Główną rolą takiego badania przesiewowego jest wykrycie płodów z zespołem Downa u 60-70% ciężarnych kobiet bez innych czynników ryzyka aneuploidii – mianowicie wiek matki powyżej 35 lat lub poprzednia ciąża z zespołem Downa. Pomiar półprzezroczystości karku u kobiet, które już posiadają te czynniki ryzyka, stanowi badanie przesiewowe grupy wysokiego ryzyka, której wyniki mogą nie mieć zastosowania do populacji niskiego ryzyka. Chociaż Taipale i in. Read more „Zwiększona półprzezroczystość karku i wady chromosomowe płodu”

Potężne Placebo: Od starożytnego księdza do nowoczesnego lekarza ad

Stwierdzają, że obecnie niemożliwe jest kontrolowanie czynników nielekowych bez użycia. . . kontrola placebo. Stanowisko to ignoruje tradycyjne zatwierdzanie antybiotyków na podstawie porównań ze standardowym środkiem przeciwdrobnoustrojowym, zastosowanie krzywych dawka-odpowiedź (bez placebo), rosnącą tendencję do kwestionowania etyczności kontroli placebo w chorobach, dla których istnieją odpowiednie (jeśli niedoskonałe) środki zaradcze, a także deklaracja helsińska, że wszystkie podmioty – w tym osoby należące do grup kontrolnych – muszą mieć zapewnioną najlepiej sprawdzoną terapię, wymaganie, które potraktowane dosłownie uniemożliwiłoby wszystkie nowe badania nad produktem leczniczym z wyjątkiem chorób, dla których nie istnieją żadne środki zaradcze. Read more „Potężne Placebo: Od starożytnego księdza do nowoczesnego lekarza ad”

Wieloośrodkowe badanie dwóch schematów deksametazonu u wcześniaków zależnych od respiratora ad 6

Dawka deksametazonu i czas trwania leczenia w tej próbie są podobne do tych, które są zwykle stosowane do odzwyczajać przedwcześnie niemowląt od wsparcia wentylatora. Ograniczenie wzrostu głowy i przyrost masy ciała, które wystąpiły w obu grupach podczas leczenia deksametazonem, nasuwa pytanie, czy obecne leczenie jest potencjalnie bardziej szkodliwe niż korzystne. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez umowy kooperacyjne (U10 HD27881, U10 HD21373, U10 HD27851, U10 HD27853, U10 HD21397, U10 HD19897, U10 HD21415, U10 HD27856, U10 HD21364, U10 HD27880, U10 HD27904, U10 HD27871 i U10 HD21385) z Narodowym Instytutem Zdrowie dziecka i rozwój człowieka oraz przez Ogólne Centrum Badań Klinicznych przyznaje MO1 RR 00997, MO1 RR 08084, MO1 RR 00750, MO1 RR 00070 i MO1 RR 06022. Deksametazon został dostarczony przez Merck Sharp & Dohme.
Author Affiliations
Z Uniwersytetu w Nowym Meksyku, Albuquerque (L.-AP); University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas (JET); Emory University, Atlanta (BJS); Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, Bethesda, Md. Read more „Wieloośrodkowe badanie dwóch schematów deksametazonu u wcześniaków zależnych od respiratora ad 6”