Związek między dławicą przyzapową a dolnym ryzykiem prawego zawału komorowego ad

Aktywność kinazy kreatynowej w surowicy monitorowano co 6 godzin podczas pierwszych 24 godzin po przyjęciu. Całkowitą aktywność kinazy kreatynowej w surowicy określono jako obszar pod krzywą stężenia kinazy kreatynowej w ciągu 24 godzin, podzielony na cztery 6-godzinne bloki, co ilustruje poniższy wzór: / UpCKi = 0.3 1/2 (CKi + CKi + 1) × 6 gdzie CK0 i CKi są wartościami kinazy kreatynowej przy przyjęciu oraz w sześciogodzinnych odstępach po przyjęciu, odpowiednio, a UpCK jest górną granicą normalnego zakresu aktywność kinazy kreatynowej w każdej instytucji.14
Wskaźnik sercowy, ciśnienie końcoworozkurczowe prawej komory i ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej zostały określone przy braku terapii katecholaminą. Indeks serca mierzono pięciokrotnie metodą termodylucji i obliczano jako średnią z trzech wartości, z wykluczeniem wartości maksymalnych i minimalnych.
Angiografię naczyń wieńcowych wykonano podczas hospitalizacji w celu uwidocznienia zmiany winnego, stopnia zwężenia i stopnia choroby wieńcowej. Zabezpieczenia wieńcowe oceniano na podstawie wyników koronarografii angiograficznej w fazie ostrej za pomocą systemu oceny opisanego przez Rentropa i wsp. Read more „Związek między dławicą przyzapową a dolnym ryzykiem prawego zawału komorowego ad”

Związek między dławicą przyzapową a dolnym ryzykiem prawego zawału komorowego

Zawał prawej komory jest wynikiem niedrożności prawej tętnicy wieńcowej w pobliżu gałęzi bocznych, które perfundują przednią ścianę prawej komory.1,2 Jednak przednia ściana wolna w prawej komorze jest zaangażowana rzadziej niż ściana tylna u pacjentów z gorszy zawał mięśnia sercowego.1,3,4 Ponadto zawał prawej komory występuje rzadziej niż można by się spodziewać na podstawie częstości okluzji proksymalnej prawej tętnicy wieńcowej.5,6 Objaśnienia dotyczące patologicznych ustaleń i względnej rzadkości zawału prawej komory są niepewne. Ostatnie badania sugerują, że pacjenci z dusznicą bolesną przed zawałem mają mniejsze zawały7,8 i lepsze rokowania 9-16 niż osoby bez dławicy piersiowej. Zaproponowano kilka mechanizmów wyjaśniających te korzyści u pacjentów z przednim zawałem. Nie jest jednak jasne, czy dusznica bliższa zawałowi u pacjentów z gorszym zawałem ma te same korzyści. 8, 2, 17-20 Postawiliśmy hipotezę, że dławica przed zaworem może zmniejszyć częstość zawału prawej komory i poprawić wyniki kliniczne u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego . Read more „Związek między dławicą przyzapową a dolnym ryzykiem prawego zawału komorowego”

Badania dotyczące prywatności i dokumentacji medycznej

W swoim artykule Sounding Board (wydanie z 13 listopada), Melton ignoruje powody, dla których podaje, dlaczego wiele osób popiera przepisy, które wymagają od pacjentów zgody na uzyskanie dostępu do dokumentacji medycznej przez badaczy medycznych. Jeszcze bardziej niepokojące jest jego niepoprawne stwierdzenie, że nie ma udokumentowanych nadużyć związanych z zatwierdzonymi projektami badawczymi. Nadużycia związane z testami genetycznymi zostały obszernie udokumentowane
Naukowcy, członkowie instytucjonalnych komisji recenzujących (IRB) i grupy obrońców zdrowia uznali fakt, że nie możemy dłużej gwarantować prywatności i poufności w erze elektronicznej dokumentacji medycznej.3 Logistyczne przeszkody związane z rejestrowaniem zapisów medycznych i badawczych błędy są nieuniknione. Ze względu na tę rzeczywistość ważniejsze niż kiedykolwiek jest zapewnienie, aby korzystanie z procedur świadomej zgody oznaczało tę potencjalną utratę prywatności jako jedno z zagrożeń związanych z badaniami. A ponieważ niewłaściwe wykorzystanie informacji genetycznej może być szczególnie szkodliwe, potrzebujemy polityk publicznych, które będą ukierunkowane na badania genetyczne. Read more „Badania dotyczące prywatności i dokumentacji medycznej”

Zatrucie fosforoorganiczne w dolinie Kaszmiru, 1994-1997

Szacuje się, że milion poważnych przypadkowych zatruć i 2 miliony prób samobójczych z udziałem związków fosforoorganicznych pojawia się każdego roku na całym świecie.1 Indie zajmują drugie miejsce w Azji pod względem rocznego zużycia pestycydów.2
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 164 pacjentów z zatruciem fosforoorganicznym. Przeprowadziliśmy prospektywne badanie 164 pacjentów (przedział wiekowy, od 14 do 58 lat) z różnych rejonów doliny Kaszmiru, którzy byli obecni na oddziale ratunkowym Szpitala SMHS w Srinagar w Indiach, z historią ekspozycji na związki fosforoorganiczne w okresie od kwietnia 1994 r. Do lipca. Read more „Zatrucie fosforoorganiczne w dolinie Kaszmiru, 1994-1997”

Choroby związane z budynkiem

Jako lekarze zajmujący się zawodowo i środowiskowo nie zgadzamy się z Menziesem i oceną przez Bourbeau chorób związanych z budynkiem w związku z zanieczyszczeniem grzybiczym i bakteryjnym (wydanie 20 listopada) .1 W coraz większej liczbie dochodzeń napotykamy na problemy pracowników biurowych związane z wilgocią. i zanieczyszczenia mikrobiologiczne związane z wodą, powodujące wzrost grzybów i znaczną ekspozycję na bioaerozol. Materiały budowlane z celulozy są szczególnie podatne na wzrost grzybów. Klinicznie ważne informacje dotyczące ekspozycji niekoniecznie stanowią bezwzględną ilość jednostek tworzących kolonie, ale fakt, że gatunki grzybów są nietypowe i że stężenia są wyższe niż w powietrzu zewnętrznym, używane jako normalne odniesienie. W dobrze udokumentowanych badaniach klinicznych i badaniach epidemiologicznych, my i inni autorzy znaleźliśmy wyraźne dowody na związek podrażnienia błony śluzowej, alergii, astmy i efektów zapalnych z alergicznymi lub toksygenogennymi ekspozycjami bioaerozolu grzybów.2-6
Leczenie chorób związanych z chorobami grzybiczymi ma na celu przede wszystkim objawy, a interwencja musi skupić się na ustaniu ekspozycji, kontroli wilgotności i środków przeciwgrzybiczych. Read more „Choroby związane z budynkiem”